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疫情尚未结束，我们仍需努力 现在病毒太狡猾了，东一榔头，西一榔头，无处不在，无论如何，我们每个人只要做好疫情防控工作，勤洗手、不聚集、多通风、少外出，让病毒钻不了空子，每保持好

　　梁嘉琳/文南京疫情逐渐平息之际，扬州依然形势严峻。8月12日，扬州市发布通告，将9个街道（乡镇）调整为高风险地区，成为当下新增高风险地区多的城市，并被高层定性为“集发期”“防控形势复杂严峻”。在本南京疫情向全扩散过程，扬州现有确诊病例已经接近500人，罕见地出现了核酸检测点交叉感染和很高的重症率，凸显新冠病毒德尔塔（Delta）变种对老年人健康保障的巨大挑战：一是扬州疫情发端于一位老年人的长途流动。据有关媒体报道，扬州市本疫情首例被发现的感染者为64岁的老年人某宁，从南京居住地前往扬州，住在其70岁的姐姐家。她未按照政府有关通告要求，主动向社区报告南京旅居史，致使新冠肺炎疫情在扬州市区扩散蔓延，如今已被刑事拘留。由于对疫情防控的知晓率、依从性不尽如人意，部分老年人更容易忽视有关法规政策，或者钻制度空子。二是扬州疫情扩散于老年人的室内活动。某宁在被隔离之前，至少活动于3个室，引发疫情在老年人之间的广泛传播。新冠疫情常态化防控期间，无论是公办的村居老年活动心，还是私营的室、将馆，大部分老年人活动场所恐怕都达不到防疫标准的通风条件。德尔塔（Delta）变种的病毒载量大幅提高，公众连佩戴口罩都可能被传染，室内活动场所的近距离对话、肢体接触更可能成为病毒的温床。三是扬州疫情出现以老年人为主体的核酸检测交叉感染。扬州市广陵区湾头镇联合村的核酸检测点爆发聚集性疫情，感染者已出现三代传播。多位村民、志愿者告诉媒体：现场都是岁数大的，毫无纪律，插队、抢水、推搡、根本没有安全距离；许多老年人不会用手机展示苏康码，排队愈发混乱，也缺乏秩序维持。在这起超级传播事件，农村老年人特别是高龄老年人使用电子设备时的“数字鸿沟”，以及村镇地区组织大规模核酸检测时的粗糙仓促，露无遗。由于存在免疫缺损或患有基础疾病，老年人同时是新冠病毒的易感人群、超级传播主体、重症高发人群。鉴于人口净流出地区的老龄化率更高，且经济支撑能力较弱，为老年人定制精细化的防控措施，决定低线城市和广大农村疫情防控的成败，也关系到这些地区经济社会平稳运行。为此，笔者建议：一是为老年人筑牢健康屏障。今年7月，扬州披露相关数据，60岁以上老年人新冠病毒疫苗的接种率尚未达到40%。新冠疫苗对降低重症率、死亡率有显著效果。为应对德尔塔（Delta）变种病毒，以及老年人自身的基础疾病（部分为现行疫苗的禁忌症），建议加紧疗效更显著、副应更小的新型疫苗的科研攻关。必要情况下，对老年人补充接种加强针。同时，针对老年人聚集的老年公寓、养老院、护理院进行高标准的防疫改造，避免重蹈香港养老机构交叉感染的覆辙。二是为老年人夯实医疗卫生体系。截至8月10日24时，扬州确诊病例已出现23例重型、12例危重型，重症总数占全一半以上。2020年，在293个地级市，扬州GDP排名第36位，可谓发达地区。然而，面对突如其来的疫情，在抢建重症病房、培训重症医疗队之前，扬州仍需将患者转运至南京有关定点医疗机构救治，存在转运过程病情耽误的风险。因此，三四线城市和县级农村的公卫生应急体系仍需要完善，（超）高龄老人救治的多学科诊疗能力也需要加强。在老年患者康复出院后，还要确保社区医疗机构兜得住，做好“新冠后遗症”的持续监测和照护。三是为老年人健全社会支持措施。比如，在核酸检测、疫苗接种等重点防控场所，设置助老服务专岗专员，为老年人提供健康码核验、表单填写等志愿服务，更要借此机会开展心理疏导、普法教育，避免心理失控引发秩序失控，因管理不当造成疫情扩散。另外，鉴于部分老年人行动迟缓、信息素养低，排队付款容易降低效率，引发人流积压，建议结合老年人作息规律，在各类购物场所普及老年人专用时段（如：早7:00-9:00），降低交叉感染风险。再者，老年人、婴幼儿心肺能较弱，在长途旅行，长期佩戴外科医用口罩容易让老年人出现胸闷气短，进而降低了全程佩戴口罩的依从性，婴幼儿则是不适合长期佩戴口罩。如果能为老年人、婴幼儿研发出既能阻隔飞沫又能保持良好透气性的新型材料口罩，也有利于一老一小的疫情防护。（作者为价值医疗顾问专家委员会秘书长）
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