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　　当前，新冠肺炎疫情在内已得到了全面控制，各地也已全面复工复产。不过近日，各地偶发的一些病例，这些病例的传染源是从哪里来的？大家都十分好奇。从目前情况分析，极有可能是被无症状感染者感染的。
　　同时现在对无症状感染者的报道也越来越多了，争议也较大，有人甚至认为无症状感染者真的可能会引发新一的疫情大爆发，一时间，大家又开始紧张起来，感到防不胜防了。
　　果真如此吗？现在我们来看看现在的研究结果，再下定论吧。
　　什么是无症状感染者？
　　根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，“无症状感染者”全称是“新冠病毒无症状感染者”，指无临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
　　临床症状是指以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和／或低氧血症，严重者可速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸毒和出凝血能障碍及多器衰竭等。
　　家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》进一步明确，无症状感染者的确定，必须具有具备以下病原学或血清学证据之一：实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸检测阳性；病毒基因测序，与已知新型冠状病毒高度同源；血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
　　无症状感染者怎么被发现的？
　　因为患者没有症状，一般不会自己去医疗机构就诊，主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染病调查的途径发现。
　　无症状感染者是否具有传染性？
　　新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）提出：无症状感染者也可能成为传染源。
　　目前也有一些研究提到了无症状感染者的传染性问题。
　　1月30日，德研究人员曾在《新英格兰医学》发表一篇题为“Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany”的文章，认为无症状感染者也可能成为传染源。
　　2月18日，德法兰克福大学、法兰克福市卫生防护部门的研究人员在《新英格兰医学》发表的一篇题为“Evidence of -CoV-2 Infection in Returning Travelers from Wuhan, China”的研究也得出类似结论，他们通过对撤侨回德的126位有武汉史的人进行全面筛查发现，两名无症状感染者的咽拭子分离出新冠病毒（-CoV-2），认为无症状者可能具有潜在的传播力。
　　2月20日，南京疾控心在预印版服务平台medRxiv报道了24例无症状新冠病毒病(COVID-19)病例的临床表现和流行病学特征，他们对南京市19例COVID-19患者（或疑似患者）的所有密切接触者进行了临床和社区流行病学调查，观察到了典型的无症状感染者传播给同居家庭成员的案例，甚至有1例被感染者进展为了重度COVID-19肺炎。
　　2月20日，广东疾控心等在《新英格兰医学》（NEJM）发表1文章指出：在无症状患者检测到的病毒载量与有症状患者相似，这表明无症状或症状轻微患者具有传播潜力。
　　2月21日《美医学会杂志》（JAMA）一篇研究报告，一例从接触传染源到经核酸确诊经历19天的无症状感染者，可能造成了包括5人在内的传播。
　　3月6日发布在医学预印本medRxiv的一份研究指出，截至2月18日，武汉有3.74万人感染了新型冠状病毒，据保守估计，至少59%的感染者没有经过检测，并可能感染他人。这也许可以解释为什么病毒传播得如此之。
　　3月8日，一个德的研究小组在医学预印本medRxiv的研究显示，一些新冠肺炎患者在发病早期，即症状较轻时，喉部拭子的病毒水平较高，这意味着病毒很容易通过咳嗽或打喷嚏的方式释放出来，这一过程被称为病毒脱落，并传播给他人。
　　3月19日，广东省疾控心于在新英格兰医学杂志发表的文章《-CoV-2感染患者上呼吸道标本的病毒载量》表明，新冠肺炎患者在发病后不久就检测到了高病毒载量，有一位感染者从未表现出症状，但是他所释放的病毒量与出现症状的患者相当，提示无症状患者具有传播潜力。
　　3月20日，际顶尖学术期刊 Nature 发表了Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks 的报告，指出30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一的疫情大爆发。
　　3月24日，香港大学李嘉诚医学院等研究机构新在《柳叶》子刊《柳叶-传染病》期刊发表题为“Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by -CoV-2: an observational cohort study”的研究文章，指出新冠肺炎患者在初期具有很高的病毒载量，这可能导致病毒迅速传播，这也引发无症状感染者具有的传播潜力的担忧。
　　家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究心首席专家李兴旺也曾表示：“我们观察到有一些无症状感染者，也是有一定传播力，给我们的防控工作带来一定的困难和复杂性”。
　　因此，无症状感染者具有传染性。
　　无症状感染者的传染性如何？
　　既然无症状感染者具有传染性，那么这传染强度如何？
　　2月17日疾控心在《流行病学杂志》上发表的“ 新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析”的回顾性流行病研究论-文来看，无症状感染者889例(1.2%)比例并不算高。
　　据世界卫生组织-专家考察团联合发表的《-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》报告也指出，无症状感染者占病例总数的1%至3%，并称无症状感染“非常罕见”，在主要病例为家庭聚集病例构成。
　　家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛在 2 月 3 日湖北省召开的新闻发布会上表示，“无症状感染者的传染性即便有，也是非常弱的，所以没有必要太担心没有症状的感染者”。
　　后，我们用钟南山院士的话来做总结：关于内“无症状感染者”的情况，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。但是根据已知的事实，也可以做出一些推断。比如：一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，而在不断下降....这可以说明：还没有大量的“无症状感染者”。
　　“要高度重视防治无症状感染者。”李克强总理3月26日主持召开央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调。
　　“无症状感染者究竟有无传染性？病情会不会进一步发展变化？卫健委要组织专家认真研判，拿出科学防治方案。这是我们巩固疫情防控成果、防止出现防控漏洞的重要内容。”总理说，“有关部门要严肃认真对待这一问题，实事求是、及时公开回应社会关切。”
　　新冠肺炎是一种新型传染病，对于病毒的特征我们还有很多未知数，不可掉以轻心。我们仍然需要加强对新冠病毒进行进一步的病毒学和免疫学研究，以尽遏制大流行，并严防可能存在的二次发风险。
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